Carcinoma de células renales: descripción de casos / Renal cell carcinoma: case description of cases

Justificación: los carcinomas de células renales son un grupo de neoplasias malignas originadas del epitelio de los túbulos renales. Estas neoplasias representan en promedio un 90% de todas las neoplasias malignas renales en adultos de ambos sexos. El tabaco ha sido descrito en la bibliografía como el principal factor de riesgo; otras variables como el sobrepeso y la obesidad se han ligado a los mecanismos que participan en la inducción de estos tumores malignos. Se ha descrito además, una mayor incidencia en pacientes con hipertensión arterial. El objetivo fue determinar la incidencia, los factores de riesgos asociados y las características clínico-patológicas de los carcinomas de célulasrenales, con base en los resultados de las biopsias del Servicio de Patología del Hospital San Rafael de Alajuela.Métodos: se revisó los expedientes clínicos y las láminas histológicas de cada una de las biopsias diagnosticadas como carcinomas de células renales, en el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2013, para determinar la incidencia, los factores de riesgo asociados y las características clínico- patológicas.Resultados: en este periodo se diagnosticó un total de 36 carcinomas de células renales, 27 de los cuales se presentaron en pacientes de sexo masculino. La edad promedio de presentación fue de 60,1 años (43 a 79 años). Del total de los casos, 21 presentaron índices de masa corporal por encima de rangos normales, 26 pacientes eran hipertensos y 15 eran tabaquistas. El diagnóstico clínico de estos tumores fue incidental en la mayoría de los casos. El tamaño del tumor fue en promedio de 5,7cm; en el 86,1% de los casos se trató de CCR de tipo células claras; un 58,3% tuvo un grado histológico de Fuhrman II y un 47,2% corresponde a tumores con un estadio temprano (T1)...

Objective: Renal cell carcinoma (RCC) is a group of malignant neoplasms with origin in the renal tubular epithelia. These neoplasms represent an average of 90% of all malignant renal neoplasms in adults of both genders. Tobacco has been described in the literature as the main risk factor, other variables such as overweight and obesity have been linked to the mechanisms that participate in inducing these malignant tumors. An increased incidence of RCC has also been described in patients with hypertension. The objective was to determine incidence, risk factors and the clinical and pathological characteristics of renal cell carcinoma based on the results of biopsies performed at the Pathology Department of the San Rafael Hospital in Alajuela.Methods: A review of clinical records and histological boards for each of the biopsies diagnosed as RCC between January 2009 and December 2013 was performed to determine incidence, risk factors, as well as clinical and pathological characteristics.Results: A total of 36 RCC were diagnosed during the period, 27 of them were male patients. The average age of presentation was 60.1 years (43 to 79 years). Out of the total, 21 cases presented a body mass index above the normal range, 26 patients had hypertension and 15 were smokers. The clinical diagnosis of these tumors was incidental in most cases. The average tumor size was 5.7 cm; 86.1% of cases were a RCC with a clear cell type, 58.3% had a histological Fuhrman grade II and 47.2% were early stage tumors (T1)...

Estudio abierto, multicéntrico de gabapentina para el tratamiento preventivo de migraña / Open, multicentric study of gabapentin as preventive treatment for migraine

El objetivo de este estudio fue describir la respuesta de gabapentina como tratamiento profiláctico para migraña en varios centros de Latinoamérica y Miami. Se estudió un total de 101 pacientes con migraña, que recibieron gabapentina a diferentes dosis, iniciando con 300 mg/día hasta reducción de la frecuencia de migraña o hasta dosis tolerable. Despúes de un mes de tratamiento con dosis de mantenimiento, se determinó la respuesta de cada paciente de acuerdo a la reducción de la frecuencia de las crisis de la migraña (excelente: >75 por ciento, buena: 50-75 por ciento, regular: 25-50 por ciento y pobre: 25 por ciento). La mayoría de los pacientes (84 por ciento) tuvo una respuesta excelente (53 por ciento) o buena (32 por ciento). En estos pacientes, la mayoría recibió una dosis de 600 mg/día. Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes no describieron eventos adversos. Los eventos adversos más frecuentes fueron somnolencia y fatiga. Aproximadamente la mitad de estos eventos fueron leves y sólo 9 pacientes (8.9 por ciento) los describieron como severos. Se puede concluir que la gabapentina puede ser útil en el tratamiento preventivo de la migraña, y se amerita un futuro estudio para demostrar la eficacia y seguridad de gabapentina a dosis bajas (600 mg/día) y dosis altas, contra placebo. Palabras claves: gabapentina, migraña, profilaxis de migraña, tratamiento.

Reporte de un caso de la sesión de casos clínicos de la Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesión del 17 de mayo del 2000 / Report one case of the sesion clinics cases of the Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesion of 17 may 2000

Los autores reportan el caso de un paciente de 68 años de edad que presentó un episodio de crisis convulsiva contínua del miembro inferior derecho. La resonancia magnética demostró múltiples lesiones en ambos hemisferios cerebrales, especialmente en el lado izquierdo. Una de las lesiones presentaba una imagen de anillo cerrado que se acentuaba con contraste. El paciente presentó varios episodios de déficits focales posteriormente. Las pruebas de HIV, sífilis, toxoplasmosis y cistercosis resultaron negativas, el LCR fue normal y no se encontró fuente embolígena ni neoplásica. Una biopsia cerebral por aguja estableció el diagnóstico de glioma multicéntrico. Palabras clave: glioma multicéntrico, neuroimágenes, crisis convulsiva

Reporte de un caso de la sesión de casos clínicos de la Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesión del 24 de agosto del 2000 / Report one case of the sesion of clinics cases of the Asociación de Costarricense de Ciencias Neurológicas: sesion of the Agost 24, 2000

Se ha comprobado que los ateromas aórticos son un factor de riesgo independiente para accidentes cerebrovasculares. La ecocardiografía transesofágica es un método útil para diagnosticar estas lesiones, y debería ser incluído en la evaluación de pacientes que han presentado isquemias cerebrales. Los autores reportan el caso de un paciente que presentó dos episodios de hemiparesia derecha dentro de 24 horas. El paciente no tenía fibrilación atrial ni estenosis carotídea, y el estudio TAC no mostró anormalidades. Durante el segundo episodio, mediante dopplersonografía transcraneal, en la arteria cerebral media. Una ecocardiografía transesofágica confirmó la presencia de un ateroma aórtico complicado. Palabras claves: ateroma aórtico; accidente cerebrovascular, ecocardiografía, ultrasonografía